Helicobacter Pylori Eradikasyonu Niçin Önemlidir?
Abstract
Amaç: Dispeptik şikayetler nedeniyle üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan ve antrum biyopsisi alınan hastalarda Helicobacter pylori (Hp) sıklığının tespit edilmesi ve Sydney sınıflaması kriterlerinin Hp ile olan ilişkisinin irdelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2015 – Mayıs 2017 tarihleri arasında Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Ordu Devlet Hastanesi Endoskopi Ünitelerinde dispeptik şikayetler nedeniyle özofagogastroduodenoskopi yapılan ve antrum biyopsisi alınan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların biyopsi sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 526 hasta dahil edildi. Hastaların %47.7 si (n=251) kadın, %52.3 ü (n=275) erkekti. Olguların yaş ortalaması 53,65±16,44 yıl (min 17- mak 93) idi. Hastaların %68.1’inde (n:358) Hp pozitif ve %31,9 unda (n=168) Hp negatifdi. Olguların; %75.9’unda (n:399) aktivasyon(+); %15,2 sinde (n=80) intestinal metaplazi(+); %8,6 sında (n=45) glandüler atrofi(+)idi. Biyopsilerin hepsinde enflamasyon mevcuttu. Olguların %47,53 inde (n=250) hafif derecede, %41,45 ünde (n=218) orta derecede, %11,02 inde (n=58) şiddetli derecede enflamasyon vardı. Hp ile enflamasyon, aktivasyon, intestinal metaplazi ve glandüler atrofi arasındaki ilişkiyi değerlendirdiğimizde; Hp(+) olan hastalarda Hp(-) olan hastalara göre tüm kriterlerin istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü. Hp(+) 358 hastanın 55(%15.4)’inde Hp(-) olan 168 hastanın ise 3(%1.78)’ünde şiddetli enflamasyon vardı (p:0,000). Hp(+) olan 358 hastanın 320 (%89,4)’sinde Hp(-) olan 168 hastanın ise 79 (%47)’unda aktivasyon (p:0,000), Hp(+) olan 358 hastanın 63(%17.6)’ünde Hp(-) olan 168 hastanın ise 17(%10,1)’sinde intestinal metaplazi (p:0,015), Hp(+) olan 358 hastanın 41 (%11.45)’inde Hp(-) olan 168 hastanın ise 4(%2.38)’ünde glandüler atrofi tespit edildi(p:0,000). Sonuç: Toplumda Hp prevalansı halen yüksekdir. Hp(+) olan hastalarda aktivasyon, enflamasyon şiddeti, intestinal metaplazi ve glandüler atrofi oranları Hp(-) olanlara göre daha yüksekdir. İntestinal metaplazi ve glandüler atrofi prekanseröz lezyonlardır. Hp’nin erkenden tanısı konulup eradikasyonu yapılırsa prekanseröz lezyonların oluşumu engellenebilir. Hp eradikasyonu sadece mide kanseri oluşumunu değil aynı zamanda birçok mide hastalığını da önleyebilir. Hp’nin erkenden tanısının konulup eradikasyonunun yapılması önemlidir.References
Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984;1:1311-5.
Brown LM. Helicobacter pylori epidemiology and routes of transmission. Epidemiol Rev 2000;22:283-97.
Bhattacharjee M, Bhattacharjee S, Gupta A, Banerjee RK. Critical roll of an endogenous gastric peroxidase in controlling oxidative damage in H. Pylori mediated and nonmediated gastric ulcer. Free Radic Biol Med 2002;32:731-43.
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Jawetz Melnick and A delberg’s Medical Microbiology. 21st ed. Connecticut: Appelet on and Lange 1998:543-65.
Yücel T, Aygin D, Şen S, Yücel O. The prevalence of Helicobacter pylori and related factors among university students in Turkey. Jpn J Infect Dis 2008;61:179-83.
Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2002;347:1175-86.
Georgopoulos SD, Papastergiou V, Karatapanis S. Current options for the treatment of Helicobacter pylori. Expert Opin Pharmacother 2013;14:211-23.
Granstrom M, Lehours P, Bengtsson C, Mégraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori. Helicobacter 2008;13:7-12.
McNulty CA, Lehours P, Mégraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter 2011;16:10-8.
Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 1996;20:1161-81.
Price AB. The Sydney system: histological division. J Gastroenterol Hepatol 1991;6:209-22.
World health report. New Diseases. [Online].[cited2017 October 19]; [2.screen] Availablefrom:http://www.who.int/whr/1996/media_centre/press_release/en/index3.html.
Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, et al. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carsinoma. N Engl J Med 1991;325:1127-31.
Forman D, Newell DG, Fullerton F, et al. Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidence from prospective investigation. BMJ 1991;302:1302-5.
Correa P, Haenszel W, Cuello C, Tannenbaum S, Archer M. A model for gastric cancer epidemiology. Lancet 1975;2:58-60.
Correa P, Fontham ET, Bravo JC, et al. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-helicobacter pylori therapy. Journal of the National Cancer Institute 2000;92:1881-8.
Ferlay J, Soerjjomataram I, Dikshit R, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and majör patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136:359-86.
Makola D, Peura DA, Crowe SE. Helicobacter pylori infection and related gastrointestinal diseases. J Clin Gastroenterol 2007;41:548-58.
Özkan TB. Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonunda seroloji, tanı ve tedavi. Uludağ Üni Tıp Fak Derg 2007;33:81-5.
Mégraud F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Gastroenterol Clin North Am 1993;22:73-88.
Malaty HM. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21:205-14.
Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Epidemiology of Helicobacter pylori in an asymptomatic population in the United States. Effect of age, race, and socioeconomic status. Gastroenterology 1991;100:1495-501.
Gramley WA, Asghar A, Frierson HF Jr, Powell SM. Detection of Helicobacter pylori DNA in fecal samples from infected individuals. J Clin Microbiol 1999;37:2236-40.
Hatakeyama M. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. J Gastroenterol 2009;44:239-48.
Dunn BE, Cohen H, Blaser MJ. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Rev 1997;10:720-41.
Goodwin CS, Worsley BW. Microbiolgy of Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am 1993;22:15-9.
Marshall B. Helicobacter pylori 20 years on. Clin Med 2002;2:147-52.
Dunn BE. Pathogence mechanisms of Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am 1993;22:43-57.
Moran AD. Pathogenic properties of Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol, 1996;31:22-31.
Tran CD, Huynh H, van den Berg M, et al. Helicobacter-induced gastritis in mice not expressing metallothionein I and II. Helicobacter 2003;8:533-41.
IARC. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7–14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 1994;61:1-241.
Huang JQ, Sridhar S, Chen Y, Hunt RH. Meta-analysis of the relationship between Helicobacter pylori seropositivity and gastric cancer. Gastroenterology 1998;114:1169-79.
Helicobacter and Cancer Collaborative Group. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts. Gut 2001;49:347-53.
Ekström AM, Held M, Hansson LE, Engstrand L, Nyrén O. Helicobacter pylori in gastric cancer established by CagA immunoblot as a marker of past infection. Gastroenterology 2001;121:784-91.
Neugut AI, Hayek M, Howe G. Epidemiology of gastric cancer. Semin Oncol 1996;23:281-91.
Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. The New England journal of medicine
Ozaydin AN, Turkyilmaz SA, Cali S. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori in Turkey: a nationally-representative, cross-sectional, screening with the 13 C-Urea breath test. BMC Public Health 2013;13:12-5.
Ozdil K, Sahin A, Kahraman R, Et al. Current prevalence of intestinal metaplasia and Helicobacter pylori infection in dyspeptic adult patients from Turkey. Hepato-gastroenterology 2009;57:1563-6.
Uyanıkoğlu A, Coşkun M, Binici DN, ve ark. Endoskopi yapılan hastalarda Helicobacter pylori sıklığı. Dicle Med J 2012;39:197-200.
Pişkipaşa N, Pişkinpaşa ME. The prevalence and endoscopic diagnosis of Helicobacter pylori for the entire society and constables. Acta Medica Mediterranea 2016;32:203-7.
Turkay C, Erbayrak M, Bavbek N, Yenidunya S, Eraslan E, Kasapoglu B. Helicobacter pylori and histopathological findings in patients with dyspepsia. Turk J Gastroenterol 2011;22:122-7.
Craanen ME, Dekker W, Blok P, Ferwerda J, Tytgat GN. Intestinal metaplasia and Helicobacter pylori: an endoscopic bioptic study of the gastric antrum. Gut 1992;33:16-20.
Adım ŞB, Filiz G, Gürel S, Yerci Ö, Özgür T. Kronik gastrit olgularında intestinal metaplazi sıklığı ve intestinal metaplazi ile Helicobacter pylori ilişkisi. Uludağ Üniv Tıp Fakül Derg 2008;34:1-4.
Asaka M, Sugiyama T, Nobuta A, Kato M, Takeda H, Graham DY. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia in Japan: results of a large multicenter study. Helicobacter 2001;6:294-9.
Ohkuma K, Okada M, Murayama H, et al. Association of Helicobacter pylori infection with atrophic gastritis and intestinal metaplasia. Journal of gastroenterology and hepatology 2000;15:1105-12.
Correa P, Piazuelo MB, Camargo MC. The future of gastric cancer prevention. Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association 2004;7:9-16.
Hojo M, Miwa H, Ohkusa T, Ohkura R, Kurosawa A, Sato N. Alteration of histological gastritis after cure of Helicobacter pylori infection. Alimentary pharmacology&therapeutics 2002;16:1923-32.
