Hipertansif, Pre-Hipertansif ve Kontrol Grupları Arasında Epikardiyal Yağ, Karotis ve Femoral İntima-Media Kalınlıklarının Karşılaştırılması
Abstract
Giriş: Bu çalışmanın amacı pre-hipertansiyonun kardiyovasküler risk oluşturup oluşturmadığını değerlendirmekdir. Bu amaçla birer ateroskleroz ve kardiyak risk göstergesi olan epikardiyal yağ kalınlığı (EYK), karotis intima-media kalınlığı (KIMK) ve femoral intima-media kalınlığı (FIMK) hipertansif, pre-hipertansif ve sağlıklı populasyonda ölçülerek karşılaştırılmıştır.
Yöntem: Çalışma kesitsel olarak planlandı. Sistolik kan basıncının (SKB) 120-140 ve diyastolik kan basıncının (DKB) 80-90 mmHg arasında olması pre-hipertansiyon, SKB>140 ve/veya DKB>90 mmHg olması ise hipertansiyon olarak tanımlandı. Sağlıklı gönüllüler 1.gruba (57 birey), pre-hipertansiyonu olanlar 2. gruba (58 hasta), hipertansiyonu olanlar ise 3. gruba (56 hasta) alındı. EYK, KIMK ve FIMK her 3 grupta ölçülerek aralarında istatistiksel anlamlı fark olup olmadığı araştırıldı.
Bulgular: EYK 3 grup arasında karşılaştırıldığında arada istatiksel anlamlı fark olduğu görüldü (p<0,001). Ayrıca, 2. ile 1. gruplar arasında ve 3. ile 2. gruplar arasında da istatistiksel anlamlı fark vardı (p<0,001, her iki değerlendirme için). KIMK yönünden 3 grup arasında istatistiksel anlamlı fark bulundu (p<0,001). Benzer olarak 2. ile 1. gruplar arasında, ve 3. ile 2. gruplar arasında da istatistiksel anlamlı fark vardı (p<0,001, her iki değerlendirme için). FIMK her 3 grup arasında istatistiksel anlamlı olarak farklıydı (p<0,001). 2. ile 1. gruplar arasında anlamlı fark bulunamazken, 3.ile 2. gruplar arasında anlamlı fark vardı (p=0,773 ve p=0,001, sırasıyla)
Sonuç: Bu sonuçlar bize indirekt olarak pre-hipertansif hastalarda subklinik ateroskleroz ve kardiyovasküler risklerin artmış olabileceğini düşündürebilir. Bununla beraber karotis arterlerdeki ateroskleroz femoral arterlerdeki ateroskleroza göre kan basıncından daha düşük değerlerde etkileniyor olabilir.
References
Kaynaklar
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39:3021-104.
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19•1 million participants. Lancet. 2017; 389:37-55.
Rapsomaniki E, Timmis A, George J, Pujades-Rodriguez M, Shah AD, Denaxas S, et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1.25 million . people. Lancet 2014;383: 1899–911.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003; 289:2560–72.
James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison- Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311:507–20.
Sengul C, Ozveren O. Epicardial adipose tissue: a review of physiology, pathophysiology, and clinical applications. Anadolu Kardiyol Derg 2013;13: 261–5.
Altin C, Sade LE, Gezmis E, Yilmaz M, Ozen N, Muderrisoglu H. Assessment of epicardial adipose tissue and carotid/femoral intima media thickness in insulin resistance. J Cardiol. 2017; 69:843-50.
Meenakshi K, Rajendran M, Srikumar S, Chidambaram S. Epicardial fat thickness: A surrogate marker of coronary artery disease – Assessment by echocardiography. Indian Heart J. 2016; 68: 336–41.
Carpenter M, Sinclair H, Kunadian V. Carotid intima media thickness and its utility as a predictor of cardiovascular disease: a review of evidence. Cardiol Rev 2016;24:70–5
Kekalainen P, Sarlund H, Farin P, Kaukanen E, Yang X, Laakso M. Femoral atherosclerosis in middle-aged subjects: association with cardiovascular risk factors and insulin resistance. Am J Epidemiol 1996;144:742–8.
Yılmaz M, Bozkurt Yılmaz HE, Şen N, Altın C, Tekin A, Muderrisoğlu H. Investigation of the relationship between asthma and subclinical atherosclerosis by carotid/femoral intima media and epicardial fat thickness measurement. Journal of Asthma, 2018; 55:50-6.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al.2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018; 71: 2199-269.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1–39.
Mohebi R, Mohebi A, Ghanbarian A, Momenan A, Azizi F, Hadaegh F. Is systolic blood pressure below 150 mm Hg an appropriate goal for primary prevention of cardiovascular events among elderly population?.J Am Soc Hypertens. 2014; 8: 491-7.
Wu S, Huang Z, Yang X, Li S, Zhao H, Ruan C, et al. Cardiovascular events in a prehypertensive Chinese population: Four-year follow-up study. Int J Cardiol. 2013; 167:2196-9.
Onat A, Yazici M, Can G, Kaya Z, Bulur S, Hergenç G. Predictive Value of Prehypertension for Metabolic Syndrome, Diabetes, and Coronary Heart Disease Among Turks. Am J Hypertens. 2008; 21: 890-5.
Han M, Li Q, Liu L, Zhang D, Ren Y, Zhao Y, et al.Prehypertension and risk of cardiovascular diseases: a meta-analysis of 47 cohort studies.J Hypertens. 2019 Jul 22 (epub ahead of print).
Bos MJ, Koudstaal PJ, Hofman A, Ikram MA. Modifiable Etiological Factors and the Burden of Stroke from the Rotterdam Study: A Population-Based Cohort Study. PLoS Med. 2014; 11:e1001634.
Paul TK, Chen W, Srinivasan SR, He J, Berenson GS. Contrast of the impact of multiple cardiovascular risk factors on the femoral and carotid intima-media thickness in asymptomatic young adults: the Bogalusa Heart Study. Atherosclerosis 2011;216:359–64.
Kekalainen P, Sarlund H, Farin P, Kaukanen E, Yang X, Laakso M. Femoral atherosclerosis in middle-aged subjects: association with cardiovascular risk factors and insulin resistance. Am J Epidemiol 1996;144:742–8.
Zhang Y, Guallar E, Qiao Y, Wasserman BA. Is carotid intima-media thickness as predictive as other noninvasive techniques for the detection of coronary artery disease?.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014; 34: 1341-5.
Sengul C, Ozveren O. Epicardial adipose tissue: a review of physiology, pathophysiology, and clinical applications. Anadolu Kardiyol Derg 2013;13: 261–5.
