Birinci Trimester Serum Ürik Asit Düzeyi Ölçümü ile Gebelikteki Glukoz İntoleransı Tahmin Edilebilir mi?

  • Deniz Hızlı
  • Hatice Tevrizci
  • Şadıman Altınbaş
  • Banu Akçal
  • Aydın Köşüş
  • Nermin Köşüş
  • Hasan Kafalı

Abstract

Amaç: Bu çalışmada 1. Trimester serum ürik asit düzeyi ölçümünün gebelikte glukoz intoleransını tahmin etmedeki rolünü incelemeyi amaçladıkMateryal ve metod: Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine rutin antenatal takip için başvuran 1. trimesterdeki hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların serum ürik asit düzeyleri ölçüldü. Gebeliğin 24-28. haftaları arasında hastalara önce 50 gr glukoz yükleme testi (GCT) yapıldı ve 1.saat kan şekeri ≥140 mg/dl olan hastalara 100 gr glukoz tolerans testi uygulandı. 50 gr GCT sonucu  ≥140 mg/dl olan fakat 100 gr glukoz tolerans testi normal olan hastalar glukoz intoleransı olarak tanımlandı. Serum ürik asit düzeyi ile GCT düzeyleri arasındaki ilişki lineer regresyon analizi ile hesaplandı.Bulgular: Çalışmaya toplam 62 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 29,3±3,6 yıl, gebelik haftası 7.1 (2) hafta, ürik asit 3,1±0,7 mg/dl ve GCT 121,0±25,3 mg/dl idi. Hastalar GCT 130 mg/dl değeri sınır kabul edilerek 2 gruba ayrıldı ve ürik asit seviyeleri kıyaslandı. GCT değerleri 130 mg/dl’in altında olanlarda ortalama ürik asit düzeyleri 3,0±0,7 mg/dl iken, 130 mg/dl ve üzerinde olanlarda 3,3±0,9 mg/dl olarak saptandı ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,277). Korelasyon analizinde ürik asit seviyeleri ile GCT değerleri arasında minimal korelasyon saptandı ancak ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi (R=0,147, p=0,255).Sonuç: Hasta populasyonumuzda, birinci trimester serum ürik asit düzeyleri ile GCT değerleri arasında anlamlı korelasyon saptanmamıştır. 

References

-Turok DK, Ratcliffe SD, Baxley AG. Management of gestational diabetes mellitus. Am Fam Physician 2003;68:1769–72.

- Pouta A, Hartikainen AL, Sovio U, Gissler M, Laitinen J, McCarthy MI, et al. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy. Hypertension 2004; 43:825–31.

- Perlstein TS, Gumieniak O, Williams GH, Sparrow D, Vokonas PS, Gaziano M, et al. Uric acid and the development of hypertension: The normative aging study. Hypertension 2006; 48:1031–36.

- Choi HK, Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome in individuals with hyperuricemia. Am J Med 2007;120:442–7.

- Laughon SK, Catov J, Provins T, Roberts JM, Gandley RE. Elevated first-trimester uric acid concentrations are associated with the development of gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:1-5.

-Wolak T, Sergienko R, Wiznitzer A, Paran E, Sheiner E. High uric acid level during the first 20 weeks of pregnancy is associated with higher risk for gestational diabetes mellitus and mild preeclampsia. Hypertens Pregnancy. 2012;31:307-15.

- Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 1982;144: 768–73.

- Modan M, Halkin H, Karasik A, Lusky A. Elevated serum uric acid--a facet of hyperinsulinaemia. Diabetologia 1987;30:713–8.

- Nakagawa T, Tuttle KR, Short RA, Johnson RJ. Hypothesis: fructose-induced hyperuricemia as a causal mechanism for the epidemic of the metabolic syndrome. Nat Clin Pract Nephrol 2005;1:80–6.

- Masuo K, Kawaguchi H, Mikami H, Ogihara T, Tuck ML. Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict subsequent weight gain and blood pressure elevation. Hypertension 2003;42:474–80.

- Coutinho Tde A, Turner ST, Peyser PA, Bielak LF, Sheedy PF 2nd, Kullo IJ. Associations of serum uric acid with markers of inflammation, metabolic syndrome, and subclinical coronary atherosclerosis. Am J Hypertens 2007;20:83–9.

- Yoo TW, Sung KC, Shin HS, Kim BJ, Kim BS, Kang JH, et al. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome. Circ J 2005;69:928–33.

- Dehghan A, van Hoek M, Sijbrands EJ, Hofman A, Witteman JC. High serum uric acid as a novel risk factor for type 2 diabetes. Diabetes Care 2008;31:361–2.

- Nakanishi N, Okamoto M, Yoshida H, Matsuo Y, Suzuki K, Tatara K. Serum uric acid and risk for development of hypertension and impaired fasting glucose or Type II diabetes in Japanese male Office workers. Eur J Epidemiol 2003;18:523–30.

- Cook S, Hugli O, Egli M, Vollenweider P, Burcelin R, Nicod P, et al. Clustering of cardiovascular risk factors mimicking the human metabolic syndrome X in eNOS null mice. Swiss Med Wkly 2003;133:360–3.

- Sautin YY, Nakagawa T, Zharikov S, Johnson RJ. Adverse effects of the classic antioxidant uric acid in adipocytes: NADPH oxidase-mediated oxidative/nitrosative stress. Am J Physiol Cell Physiol 2007;293:C584–96.

- Boyle JA, Campbell S, Duncan AM, Greig WR, Buchanan WW. Serum uric acid levels in normal pregnancy with observations on the renal excretion of urate in pregnancy. J Clin Pathol 1966; 19:501–3.

- Di Cianni G, Lencioni C, Volpe L, Ghio A, Cuccuru I, Pellegrini G, et al. C-reactive protein and metabolic syndrome in women with previous gestational diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2007;23:135–40.

Published
2013-04-28
Section
Original Research