Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Sedasyon ve ABCDEF Önlem Demeti

  • Yasar Bildirici

Abstract

Son yıllarda, bilim ve teknolojideki ilerlemelerin de katkısıyla, yoğun bakım ünitelerinde takip edilen çocuk hastaların hayatta kalma oranlarında artış sağlanmıştır, fakat bu çocukların yaklaşık % 3-20’sinin nörolojik fonksiyonlarında azalma olduğu ortaya çıkmıştır. Mekanik ventilasyon desteği gereken ve yoğun bakımda uzun süre takip edilen hastalarda nörolojik sonuçların daha kötü olduğu dikkate alındığında, yoğun bakımda kalış süresinin uzamasına yol açabilen sedasyon ile ilişkili olumsuz olayların önemi daha iyi anlaşılır. Araştırmalar, yoğun bakımda izlenen hastaların nörolojik fonksiyonlarında olumsuz sonuçlara neden olabilecek ve düzeltilebilmesi mümkün olan risk faktörlerinin erken tanı ve tedavisi üzerine odaklanmıştır. ABCDEF önlem demeti, hastaların mümkün olan en kısa sürede ve güvenli bir şekilde fiziksel ve kognitif aktivitelere katılabilmelerini sağlamak amacıyla, yapılması gereken organizasyon değişikliklerinin değerlendirildiği kanıta dayalı bir rehber niteliğindedir.

References

Vet JN, Kleiber N, Ista E, de Hoog M and de Wildt SN. Sedation in Critically Ill Children with Respiratory Failure. Front Pediatr. 2016; 4:89.

Caprarola SD, Kudchadkar SR, and Bembea MM. Neurologic Outcomes Following Care in the Pediatric Intensive Care Unit. Curr Treat Options Pediatr. 2017; 3(3): 193–207.

Marra A, Ely EW, Pandharipande PP, Patel MB. The ABCDEF Bundle in Critical Care.

Crit Care Clin. 2017; 33(2):225-243.

Beckman EJ. Analgesia and Sedation in Hospitailized Children. PedSAP 2017 Book 3 Sedation and Analgesia

Schetz M. Drug dosing in continuous renal replacement therapy: general rules. Curr Opin Crit Care 2007;13(6):645–51.

Wildschut ED, Ahsman MJ, Houmes RJ, Pokorna P, de Wildt SN, Mathot RA, et al. Pharmacotherapy in neonatal and pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Curr Drug Metab 2012;13(6):767–77.

van den Broek MP, Groenendaal F, Egberts AC, Rademaker CM. Effects of hypothermia on pharmacokinetics and pharmacodynamics: a systematic review of preclinical and clinical studies. Clin Pharmacokinet 2010;49(5):277–94.

Ross EL, Heizer J, Mixon MA, et al. Development of recommendations for dosing of commonly prescribed medications in critically ill obese children. Am J Health Syst Pharm 2015;72:542-56.

Czaja AS, Reiter PD, Schultz ML, Valuck RJ. Patterns of off-label prescribing in the pediatric intensive care unit and prioritizing future research. J Pediatr Pharmacol Ther 2015;20(3):186–96.

Valkenburg AJ, van den Bosch GE, de Graaf J, van Lingen RA, Weisglas-Kuperus N, van Rosmalen J, et al. Long-term effects of neonatal morphine infusion on pain sensitivity: follow-up of a randomized controlled trial. J Pain 2015;16(9):926–33.

van den Bosch GE, IJsselstijn H, van der Lugt A, Tibboel D, van Dijk M, White T. Neuroimaging, pain sensitivity, and neuropsychological functioning in school-age neonatal extracorporeal membrane oxygenation survivors exposed to opioids and sedatives. Pediatr Crit Care Med 2015; 16(7):652–62.

Trevor AJ. Sedative-hypnotic drugs. In: Katzung BG, Trevor AJ, eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13th ed. New York: McGraw-Hill, 2015

Mihic S, Harris R. Hypnotics and sedatives. In: Brunton L, Chabner B, Knollmann B, eds. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York: McGraw-Hill, 2011:chap 17. Miller

Krekels EH, Tibboel D, de Wildt SN, Ceelie I, Dahan A, van Dijk M, et al. Evidence-based morphine dosing for postoperative neonates and infants. Clin Pharmacokinet 2014;53(6):553–63.

Dewhirst E, Naguib A, Tobias JD. Chest wall rigidity in two infants after low-dose fentanyl administration. Pediatr Emerg Care 2012;28:465-8.

Kamibayashi T, Maze M. Clinical uses of alpha-2-adrenergic agonists. Anesthesiology 2000;93:1345-9.

Grant MJ1, Scoppettuolo LA, Wypij D, Curley MA; RESTORE Investigative Team. Prospective evaluation of sedation-related adverse events in pediatric patients ventilated for acute respiratory failure. Crit Care Med. 2012;40(4):1317-23.

Traube C, Silver G, Reeder RW, et al. Delirium in critically ill children: an international point prevalence study. Crit Care Med 2017;45:584-90.

Pinto NP, Rhinesmith EW, Kim TY, Ladner PH, Pollack MM. Long-Term Function After Pediatric Critical Illness: Results From the Survivor Outcomes Study.Pediatr Crit Care Med. 2017;18(3):e122-e130.

Lopez N., Correa A., Ammann R. Propofol Infusion Syndrome in a refraktory epileptic status case. Rev Chil Pediatr. 2018; 89(3): 384-390

Wildschut ED, Hanekamp MN, Vet NJ, Houmes RJ, Ahsman MJ, Mathot RA, et al. Feasibility of sedation and analgesia interruption following cannulation in neonates on extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med 2010;36(9):1587–91.

Gupta K, Gupta VK, Jayashree M, Singhi S. Randomized controlled trial of interrupted versus continuous sedative infusions in ventilated children. Pediatr Crit Care Med 2012;13(2):131–5.

Vet NJ, de Wildt SN, Verlaat CW, Knibbe CA, Mooij MG, van Woensel JB, et al. A randomized controlled trial of daily sedation interruption in critically ill children. Intensive Care Med 2016;42(2):233–44.

Published
2019-06-21
Section
Literature Review With Cases