Gestasyon Haftasına göre Düşük Doğum Ağırlığı olan Prematüre İnfantlarda Kantitatif Ultrasonografi ile Kemik Mineral Dansitesinin Değerlendirilmesi

  • Sabriye Korkut Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi Yenidoğan Birimi Ankara Türkiye
  • Ahmet Özdemir
  • Levent Korkmaz
  • Osman Baştuğ
  • Hülya Halis
  • Tamer Güneş
  • Mehmet Adnan Öztürk
  • Selim Kurtoğlu

Abstract

Amaç: Gestasyon haftasına göre düşük doğum ağırlıklı (SGA) ve normal doğum ağırlıklı (AGA) preterm yenidoğanların kantitatif ultrasonografi ile seri olarak ölçülen tibial kemik ses hızı (SOS) değerlerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: 24-35 gestasyon haftasında doğup, kemik mineral dansitesi postnatal 1. haftadan itibaren seri tibial SOS ölçümüyle değerlendirilen preterm yenidoğanların klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Postnatal 1 haftalıkken tibial SOS ölçümü yapılmış olan 44’ü AGA, 23’ü SGA olan toplam 67 preterm yenidoğan çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan bu yenidoğanların 50’sinin üçüncü hafta, 31’inin altıncı hafta seri tibial SOS ölçümleri de mevcuttu. SGA ve AGA yenidoğanların doğum ağırlığı sırasıyla 1341±299 gr - 1359±457 gr (p = 0.59), gestasyon haftası 33.8±2.6 hafta – 29.8±3.1 hafta (p <0.001) bulundu. SGA-AGA olma ve gestasyon haftasının tibial SOS değerlerine etkisi univariate analiz ile incelendi, SGA ve AGA gruplarda tibial SOS değerleri sırasıyla birinci hafta 3051±169 m/s - 2915±116 m/s (p = 0.09), üçüncü hafta 3017±180 m/s - 2906±124 m/s; (p = 0.57) ve altıncı hafta 2977±152 m/s - 2882±103 m/s (p = 0.38) bulundu. Sonuç: Çalışmamızda postnatal birinci, üçüncü ve altıncı hafta tibial SOS değerleri  AGA ve SGA preterm yenidoğanlarda benzer bulundu. Bu konuyla ilgili net bir sonuç çıkartabilmek için prospektif, örneklem sayısının uygun olduğu ve prenatal risk faktörlerinin eşleştirildiği preterm SGA ve AGA yenidoğanlarda seri tibial SOS ölçümlerinin  değerlendirildiği çalışmalara ihtiyaç vardır. 

References

Resnik R, Creasy R. Intrauterine growth restriction. In: Creasy R, Resnik R (eds). Maternal–Fetal Medicine, 5th edn. Saunders: Philadelphia, PA, 2004 pp 495–512.

Mc Intire DD, Bloom SL, Casey BM, et al. Birth weight in relation to morbidity and mortality among newborn infants. N Engl J Med 1999;340:1234-8

Hediger ML, Overpeck MD, Maurer KR, Kuczmarski RJ, McGlynn A, Davis WW. Growth of infants and young children born small or large for gestational age: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:1225–31.

Hack M, Schluchter M, Cartar L, Rahman M, Cuttler L, Borawski E. Growth of very low birth weight infants to age 20 years. Pediatrics 2003; 112:30-8.

Dalziel SR, Fenwick S, Cundy T, Parag V, Beck TJ, Rodgers A et al. Peak bone mass after exposure to antenatal betamethasone and prematurity: follow-up of a randomized controlled trial. J Bone Miner Res 2006; 21: 1175–86.

Szathmari M, Vasarhelyi B, Szabo M, Szabo A, Reusz GS, Tulassay T. Higher osteocalcin levels and cross-links excretion in young men born with low birth weight. Calcif Tissue Int 2000; 67: 429–33.

Pereda L, Ashmeade T, Zaritt J, Carver JD. The use of quantitative ultrasound in assessing bone status in newborn preterm infants. J Perinatol 2003;23:655-9

Harrison HM, Gibson AT. Osteopenia in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013;98:272-5

Nemet D, Dolfin T, Wolach B, Eliakim A. Quantitative ultrasound measurement of bone speed of sound in premature infants. Eur J Pediatr 2001;160:736-40

Rubinacci A, Moro GE, Boehm G, de Terlizzi F, Moro GL, Cadossi R. Quantitative ultrasound for the assessment of osteopenia in preterm infants. Eur J Endocrinol 2003;149:307-15

Chen JY, Ling UP, Chiang WL, Liu CB, Chanlai SP. Total body bone mineral content in small-for-gestational -age, appropriate-for-gestational-age, large-for-gestational -age term infants and appropriate-for-gestational-age preterm infants. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 1995;56:109-14

Kitazawa S, Itabashi K, Umeda Y, Inoue M, Nishioka T. Growth and bone mineralization in small-for-gestational-age preterm infants. Pediatr Int 2014;56:67-71

Minton SD, Steichen JJ, Tsang RC. Decreased bone mineral content in small-for-gestational-age infants compared with appropriate-for-gestational-age infants: normal serum 25-hydroxyvitamin D and decreasing parathyroid hormone. Pediatrics 1983;71:383–8.

Chunga Vega F, Gomez de Tejada MJ, Gonzalez Hachero J, Perez Cano R, Coronel Rodriguez C. Low bone mineral density in small for gestational age infants: correlation with cord blood zinc concentrations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996;75:126–9.

Littner Y, Mandel D, Mimouni FB, Dollberg S. Bone ultrasound velocity of infants born small for gestational age. J Pediatr Endocrinol Metab 2005;18:793–7

Chen M, Ashmeade T, Carver JD. Bone ultrasound velocity in small- versus appropriate-forgestational age preterm infants. J Perinatol 2007;27:485-9

İpek MS, Zenciroğlu A, Aydın M, Okumuş N, Erol SS, Karagöl BS, Hakan N. The role of antenatal factors on tibial speed of sound values in newborn infants. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25:2122-5

Koo WW, Bajaj M, Hockman EM, Hammami M. Bone ultrasound velocity in neonates with intrauterine growth deficit reflects a growth continuum. J Clin Densitom 2011;14:28-32

FentonTR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr 2013;13: 59

Palacios J, Rodriguez S, Rodriguez JI. Intra-uterine long bone growth in small-forgestational-age infants. Eur J Pediatr 1992; 151: 304–7.

Harrast SD, Kalkwarf HJ. Effects of gestational age, maternal diabetes, and intrauterine growth retardation on markers of fetal bone turnover in amniotic fluid. Calcif Tissue Int 1998; 62: 205–8.

Namgung R, Tsang RC, Specker BL, Sierra RI, Ho ML. Reduced serum osteocalcin and 1,25-dihydroxyvitamin D concentrations and low bone mineral content in small for gestational age infants: evidence of decreased bone formation rates. J Pediatr 1993;122: 269–75.

Dokos C, Tsakalidis C, Tragiannidis A, Rallis D. İnside the “fragile” infant: pathophysiology, molecular background, risk factors and investigation of neonatal osteopenia. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2013;10:86-90

Pereda L, Ashmeade T, Zaritt J, Carver JD. The use of quantitative ultrasound in assessing bone status in newborn preterm infants. J Perinatol 2003;23:655-9

McDevitt H, Tomlinson C, White MP, Ahmed SF. Quantitative ultrasound assessment of bone in preterm and term neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90:341-2

Chen HL, Tseng HI, Yang SN, Yang RC. Bone status and associated factors measured by quantitative ultrasound in preterm and full-term newborn infants. Early Human Development 2012;88:617-22

Published
2020-06-11
Section
Original Research