Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Primer Tümör Metabolik Aktivitesi ile Lenf Nodu ve Uzak Organ Metastazı Arasındaki İlişki

  • Fatma Yildirim Uzm. dr.
  • Murat Türk Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji ve İmmunoloji Bölümü, Kayseri
  • Ümit Özgür Akdemir Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
  • Ahmet Selim Yurdakul Göğüs Hastalıkları Profesörü
  • Can Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara

Abstract

Giriş: Çalışmamızda Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) hastalarında tedavi öncesi çekilen pozitron emisyon bilgisayarlı tomografideki (PET-BT) primer kitlenin SUVmax olarak ölçülen 18F-FDG tutulumu (metabolik aktivitesi) ile lokal yayılım, lenf nodu metastazı ve uzak organ metastazı arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Yöntem: Torasik onkoloji ünitemizde Mart 2009-Temmuz 2013 tarihleri arasında KHDAK tanısı alan, takip ve tedavi edilen 143 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, klinik evreleri,tedavi öncesi çekilen PET-BT’deki primer kitlenin SUVmax değeri, lokal yayılım olup olmadığı, lenf nodu ve uzak organ metastazları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 143 hastanın 37 (%25.8)’si erken (Evre I-II), 106 (%74.2)’sı lokal-ileri (Evre III-IV) evre idi. Hastalar medyan SUVmax değeri 13.0’e göre iki gruba ayrıldı. SUVmax ≥13 olan grupta 69 (%48.3) hasta, SUVmax <13 olan grupta 74 (%51.7) hasta vardı. Düşük SUVmax grubundaki 74 hastanın 47 (%63.5)’ sinde lenf nodu metastazı, 33 (%44.6)’ünde uzak organ metastazı, 6 (%8.1)’sında hem lenf nodu hem de uzak organ metastazı mevcuttu. Yüksek SUVmax grubundaki 69 hastanın 47 (%68.1)’ sinde lenf nodu metastazı, 27 (%39.1)’ sinde uzak organ metastazı, 5 (%7.2)’inde hem lenf nodu hem de uzak organ metastazı mevcuttu. İki grup arasında nodal metastaz (p=0.60) ve uzak organ metastazı (p=0.61) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Sonuç: KHDAK hastalarında tedavi öncesi çekilen PET BT’deki primer kitlenin metabolik aktivitesini yansıtan SUVmax değeri lenf nodu metastazı ve uzak organ metastazını öngörmede faydalı bir parametre olarak gözükmemektedir.

Author Biographies

Fatma Yildirim, Uzm. dr.
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi
Ümit Özgür Akdemir, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Can Öztürk, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı

References

Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin. 2009;59:225-49.

Ramalingam SS, Owonikoko TK, Khuri FR. Lung cancer: New biological insights and recent therapeutic advances. CA Cancer J Clin. 2011;61:91-112.

Reck M, Popat S, Reinmuth N, De Ruysscher D, Kerr KM, Peters S; ESMO Guidelines Working Group. Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014 Sep;25 Suppl 3:iii27-39.

Lababede O, Meziane M, Rice T. Seventh edition of the cancer staging manual and stage grouping of lung cancer: quick reference chart and diagrams. Chest. 2011;139:183-9.

Ben Amar J, Ben Safta B, Zaibi H, Dhahri B, Baccar MA, Azzabi S. Prognostic factors of advanced stage non-small-cell lung cancer. Tunis Med. 2016;94:360-367.

Akdemir ÜÖ, Aydos U. Role of Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Imaging in Diagnosis and Staging of Lung Cancer. Nucl Med Semin 2018;4:6-17.

Yıldırım F, Yurdakul AS, Özkaya S, Akdemir ÜÖ, Öztürk C. Total lesion glycolysis by 18F-FDG PET/CT is independent prognostic factor in patients with advanced non-small cell lung cancer. Clin Respir J. 2017;11:602-11.

Shao T, Yu L, Li Y, Chen M. Density and SUV ratios from PET/CT in the detection of mediastinal lymph node metastasis in non-small cell lung cancer. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2015;18:155-60.

Muto J, Hida Y, Kaga K, Ohtaka K, Okamoto S, Tamaki N, Nakada-Kubota R, Hirano S, Matsui Y. Use of maximum standardized uptake value on fluorodeoxy glucose positron-emission tomography in predicting lymph node involvement in patients with primary non-small cell lung cancer. Anticancer Res. 2014;34:805-10.

Ung YC, Maziak DE, Vanderveen JA, Smith CA, Gulenchyn K, Lacchetti C, Evans WK; Lung CancerDisease Site Group of Cancer Care Ontario's Program in Evidence-Based Care. 18Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the diagnosis and staging of lungcancer: a systematic review. J Natl Cancer Inst. 2007 Dec 5;99:1753-67.

Gibbs AR, Thunnissen FB. Histological typing of lung and pleural tumours: third edition. J Clin Pathol. 2001;54,498-9.

Goldstraw P. Manual in Thoracic Oncology. International Association for the Study of Lung Cancer Staging Orange Park, FL, USA. 2009.

Christensen JD, Colby TV, Patz EF Jr. Correlation of [18F]-2-fluoro-deoxy-D-glucose positron emission tomography standard uptake values with the cellular composition of stage I nonsmall cell lung cancer. Cancer 2010; 8:4095-4102.

Kaira K, Yamamoto N, Endo M, Kenmotsu H, Naito T, Ono A, Murakami H, Ohde Y, Nakajima T, Takahashi T. ¹⁸F-FDG uptake on PET is a predictive marker of thymidylate synthase expression in patients with thoracic neoplasms. Oncol Rep. 2014;31:209-15.

Zhu SH, Zhang Y, Yu YH, Fu Z, Kong L, Han Dlet al. FDG PET-CT in Non-small Cell Lung Cancer: Relationship between Primary Tumor FDG Uptake and Extensional or Metastatic Potential. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14:2925-9.

Koksal D, Demirag F, Bayiz H, Ozmen O, Tatci E,et al. The correlation of SUVmax with pathological characteristics of primary tumor and the value of Tumor/ Lymph node SUVmax ratio for predicting metastasis to lymph nodes in resected NSCLC patients. J Cardiothorac Surg. 2013;8:63.

Nambu A, Kato S, Sato Y, Okuwaki H, Nishikawa K, Saito A, Matsumoto K, Ichikawa T, Araki T. Relationship between maximum standardized uptake value (SUVmax) of lung cancer and lymph node metastasis on FDG-PET. Ann Nucl Med. 2009;23:269-75.

Takenaka T, Yano T, Morodomi Y, Ito K, Miura N, Kawano D, Shoji F, Baba S, Abe K, Honda H, Maehara Y. Prediction of true-negative lymph node metastasis in clinical IA non-small cell lung cancer by measuring standardized uptake values on positron emission tomography. Surg Today. 2012;42:934-9.

Nakamura H, Saji H, Marushima H, Kimura H, Tagaya R, Kurimoto N, Hoshikawa M, Takagi M. Standardized Uptake Values in the Primary Lesions of Non-Small-Cell Lung Cancer in FDG-PET/CT Can Predict Regional Lymph Node Metastases. Ann Surg Oncol. 2015;22 Suppl 3:S1388-93.

Published
2018-06-19
Section
Original Research