Yaşlı Bir Hastada Sevofluran Anestezisi Sonrası Karaciğer Toksisitesi: Olgu Sunumu

  • Bayazit Dikmen
  • Mükerrem Uysal
  • Mustafa Arslan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
  • Yusuf Ünal
  • Ömer Kurtipek

Abstract

Geleneksel inhalasyon anestezik ajanların ılımlı ve bazen de şiddetli karaciğer yetmezliğine yol açabildikleri bilinmektedir. Ancak yeni inhalasyon ajanları primer hepatotoksisitenin nedeni olarak kabul edilmemektedir. Bu yazıda hipertansiyon, peptik ülser ve KOAH tanıları olan 66 yaşında kadın hastada sevoflurana bağlı gelişen karaciğer yetmezliği tablosunu sunduk. Hasta total kalça protezi operasyonu için ASA III risk grubunda ve preoperatif laboratuvar değerleri normaldi. Anestezi indüksiyonunda midazolam, remifentanil, sodyum tiyopental ve vekuronyum idamede sevofluran anestezisi uygulandı. Operasyon 285 dakika sürdü. Serum alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz düzeyi postoperatif 1. ve 2. günde sırasıyla  911 ve  1117 U/L idi. Karaciğer enzimleri postoperatif 13. günde normale döndü ve hasta 15. günde taburcu edildi.  Bu hastada gelişen hepatotoksisiteyi operasyonda uygulanan sevofluran ile ilişkilendiriyoruz. Gelecekte hasta anestezi alacaksa total intravenöz anestezi veya hasta kabul ederse rejyonel anestezi uygulanabilir.

References

Kumar GP, Bhat VJ, Sowdi V. Fulminant hepatic failure following halothane anaesthesia. J Clin Forensic Med 2005; 12: 271–3.

Otedo AE. Halothane induced hepatitis: case report. East Afr Med J 2004; 81: 538–9.

Peter CC, Shyh-Ching C, Jau-Min L, Li AH, Wong CH. Reproducible hepatic dysfunction following separate anesthesia with sevoflurane and desflurane. Chang Gung Med J 2003: 26: 357–62.

Reich A, Everding AS, Bulla, M, Olaf Anselm Brinkmann OA, Van Aken H. Hepatitis after sevoflurane exposure in an infant suffering from primary hyperoxaluria type 1. Anesth Analg 2004; 99: 370 –2.

Youngho J, Insoo K. Severe hepatotoxicity after sevoflurane anesthesia in a child with mild renal dysfunction. Paediatr Anaesth 2005; 15: 1140–4.

Alotaibi WH. Severe hepatic dysfunction after sevoflurane exposure. Saudi Med J 2008; 29: 1344-6.

Turillazzi E, D’Ericco S, Neri M, Riezzo I, Fineschi V. A fatal case of fulminant hepatic necrosis following sevoflurane anesthesia. Toxicol Pathol 2007; 35: 780–5.

Lehman A, Neher M, Kiesling AH, Isgro F, Koloska A, Boldt J. Case report: Fatal hepatic failure after aortic valve replacement and sevoflurane exposure. Can J Anesth 2007; 54: 917-21.

Preckel B, Bolten J. Pharmacology of modern volatile anaesthetics. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2005; 19: 331–48.

Eger EI. Characteristics of anesthetic agents used for induction and maintenance of general anesthesia. Am J Health-Syst Pharm 2004; 61: 3–10.

Kharasch ED, Thummel KE. Identification of cytochrome P450 2E1 as the predominant enzyme catalyzing human liver microsomal defluorination of sevoflurane, isoflurane, and methoxyflurane. Anesthesiology 1993; 79: 795–807.

Biebuyck JF, Phill MB, Eger I. New inhaled anaesthetics. Anesthesiology 1994; 80: 906–14.

Smith I, Nathanson M, White PF. Sevoflurane- a long awaited volatile anesthetic. Br J Anaesth 1996; 76: 435–45.

Kharasch ED, Karol MD, Lanni C, Sawchuk R. Clinical sevoflurane metabolism and disposition: I Sevoflurane and metabolic pharmacokinetics. Anesthesiology 1995; 82: 1369–78.

Eger EI II, Koblin DD, Bowland T, Ionescu P, Laster MJ, Fang Z, et al. Nephrotoxicity of sevoflurane versus desflurane anesthesia in volunteers. Anesth Analg 1997; 84: 160–8.

Miller RD. Metabolism and Toxicity of Inhaled Anesthetics. In: Miller RD. Miller's Anesthesia. 6rd ed Elsevier Churchill Livingstone. 2005, s .231–72

Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Hepatic Physiology and Anesthesia In: Clinical Anesthesiology. 3rd ed. McGraw-Hill Companies. 2002, s; 708–22

Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Anestezi ve Karaciğer. Klinik Anestezi El Kitabı. 3. Baskı. İzmir, Logos Yayıncılık 1999, 390- 6.

Cote G, Bouchard S. Hepatotoxicity after desflurane anesthesia in a 15-month-old child with Mobius syndrome after previous exposure to isoflurane. Anesthesiology 2007; 107: 843-5.

Fee JP and Thompson GH. Comparative tolerability profiles of the inhaled anaesthetics. Drug Saf 1997; 16: 157–70.

Berghaus TM, Baron A, Geier A, Lamerz R, Paumgartner G. Hepatotoxicity following desflurane anesthesia. Hepatology 1999; 29: 613–4.

Published
2016-01-10