Endometrioid Tip Endometrial Kanserde Lenfatik Yayılım ve Bunu Belirleyen Faktörler

  • Tolga Taşçı Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Işın Üreyen Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Alper Karalök Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Özgür Koçak Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Sevgi Koç Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Gökhan Tulunay Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • Taner Turan Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Abstract

Amaç: Endometriyal kanserde lenfadenektominin rutin olarak uygulanması ve cerrahinin sınırları tartışmalıdır. Bu çalışmada endometrioid tip endometriyal kanserde lenfatik yayılımın ve bunu belirleyen faktörlerin tanımlanması amaçlandı.Gereç ve yöntem: Ocak 1993 ve Aralık 2014 tarihleri arasında total histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomiyle birlikte lenfadenektomi yapılmış 452 endometrioid tip endometrium kanseri olgusu çalışmaya alındı. Hastalar FIGO 2009 kriterlerine göre evrelendirildi. Lenf nodu metastazını belirleyen faktörler univaryant analizde kategorik parametreler için chi-square test, sürekli parametreler için Annova Table Test kullanılarak karşılaştırıldı. Univaryant analizde istatistiksel olarak anlamlı olan faktörler Logistic Regresyon Analizi ile multivariate analizde değerlendirildi.Bulgular: Çıkarılan ortanca lenf nodu sayısı 56’ydı. Lenf nodu metastazı saptanan 79 hastada (%17.5) metastaz bölgesi 9 hastada (%2) sadece para-aortik, 32 hastada (%7.1) sadece pelvik bölgede ve 38 (%8.4) hastada her iki bölgedeydi. Univaryant analizde tümör boyutu, myometrial invazyon (MI) derinliği, lenfo-vasküler alan invazyonu (LVAI), servikal yayılım, peritoneal sitoloji pozitifliği, adneksal metastaz tümörün paraaortik bölgeye ve pelvik bölgeye yayılımı için anlamlıydı. Multivaryant analiz sonucunda paraaortik lenf nodu metastazı için LVAI, pelvik lenf nodu metastazı için LVAI yanı sıra, tümör boyutunun, MI derinliğinin ve servikal invazyon varlığının bağımsız prognostik faktör olduğu görüldü.Sonuç: Endometrioid tip endometriyal kanserlerde tümör boyutu, MI derinliğinin ≥%50 olması, servikal yayılım varlığı, LVAI, pozitif peritoneal sitoloji, adneksiyel ve omental tutulum hem pelvik hem para-aortik lenf nodu metastazını belirlemektedir. Bu yüksek risk faktörlerinin varlığında lenfadenektomi pelvik ve para-aortik bölgeyi kapsayacak şekilde yapılmalıdır.

Author Biographies

Tolga Taşçı, Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Işın Üreyen, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Alper Karalök, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Özgür Koçak, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Sevgi Koç, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Gökhan Tulunay, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji
Taner Turan, Etlik Zübeyde Hanım kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Jinekolojik Onkoloji

References

Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011; 61:69-90.

Eser SY, Karakılınç H. Cancer Incidence in Turkey. Chapter 1.6 page: 35-51, In: Cancer Control in Turkey. Tuncer AM, Özgül N, Olcayto E and Gültekin M (eds). Ministry Publication Number: 776, Ankara, 2010.

Announcements: FIGO (the International Federation of Obstetricians and Gynecologists) stages: 1988 revision. Gynecol Oncol 1989; 35:125-6.

Meeting Report. The new FIGO staging system for cancers of the vulva, cervix, endometrium and sarcomas. Gynecol Oncol 2009; 115:325-8.

Hidaka T, Kato K, Yonezawa R, Shima T, Nakashima A, Nagira K, et al. Omission of lymphadenectomy is possible for low-risk corpus cancer. Eur J Surg Oncol. 2007; 33:86-90.

Group As, Kitchener H, Swart AM, Qian Q, Amos C, Parmar MK. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet. 2009; 373:125-36.

Soliman PT, Frumovitz M, Spannuth W, Greer MJ, Sharma S, Schmeler KM, et al. Lymphadenectomy during endometrial cancer staging: practice patterns among gynecologic oncologists. Gynecol Oncol. 2010; 119:291-4.

Todo Y, Okamoto K, Hayashi M, Minobe S, Nomura E, Hareyama H, et al. A validation study of a scoring system to estimate the risk of lymph node metastasis for patients with endometrial cancer for tailoring the indication of lymphadenectomy. Gynecol Oncol. 2007; 104:623-8.

Mariani A, Webb MJ, Keeney GL, Haddock MG, Calori G, Podratz KC. Low-risk corpus cancer: is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? Am J Obstet Gynecol. 2000; 182:1506-19.

Mariani A, Dowdy SC, Cliby WA, Gostout BS, Jones MB, Wilson TO, et al. Prospective assessment of lymphatic dissemination in endometrial cancer: a paradigm shift in surgical staging. Gynecol Oncol. 2008; 109:11-8.

AlHilli MM, Podratz KC, Dowdy SC, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, McGree ME, et al. Risk-scoring system for the individualized prediction of lymphatic dissemination in patients with endometrioid endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2013; 131:103-8.

Fotopoulou C, Savvatis K, Kraetschell R, Schefold JC, Lichtenegger W, Sehouli J. Systematic pelvic and aortic lymphadenectomy in intermediate and high-risk endometrial cancer: lymph-node mapping and identification of predictive factors for lymph-node status. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 149:199-203.

Turan T, Yilmaz SS, Hizli D, Gundogdu B, Boran N, Tulunay G, et al. A prospective evaluation of lymphatic dissemination in endometrial cancer: is it adequate to perform lymph node dissection up to the inferior mesenteric artery? Int J Gynecol Cancer. 2011; 21:864-9.

Dogan NU, Gungor T, Karsli F, Ozgu E, Besli M. To what extent should para-aortic lymphadenectomy be carried out for surgically staged endometrial cancer? Int J Gynecol Cancer. 2012; 22:607-10.

Kumar S, Podratz KC, Bakkum-Gamez JN, Dowdy SC, Weaver AL, McGree ME, et al. Prospective assessment of the prevalence of pelvic, paraaortic and high paraaortic lymph node metastasis in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2014; 132:38-43.

AlHilli MM, Mariani A. The role of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer. Int J Clin Oncol. 2013; 18:193-9.

Hirahatake K, Hareyama H, Sakuragi N, Nishiya M, Makinoda S, Fujimoto S. A clinical and pathologic study on para-aortic lymph node metastasis in endometrial carcinoma. J Surg Oncol. 1997; 65:82-7.

Morrow CP, Bundy BN, Kurman RJ, Creasman WT, Heller P, Homesley HD, et al. Relationship between surgical-pathological risk factors and outcome in clinical stage I and II carcinoma of the endometrium: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 1991; 40:55-65.

Creasman WT, Morrow CP, Bundy BN, Homesley HD, Graham JE, Heller PB. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 1987; 60:2035-41.

Kumar S, Mariani A, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, McGree ME, Keeney GL, et al. Risk factors that mitigate the role of paraaortic lymphadenectomy in uterine endometrioid cancer. Gynecol Oncol. 2013; 130:441-5.

Matsumoto K, Yoshikawa H, Yasugi T, Onda T, Nakagawa S, Yamada M, et al. Distinct lymphatic spread of endometrial carcinoma in comparison with cervical and ovarian carcinomas. Cancer Lett. 2002; 180:83-9.

Turan T, Hizli D, Sarici S, Boran N, Gundogdu B, Karadag B, et al. Is it possible to predict para-aortic lymph node metastasis in endometrial cancer? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 158:274-9.

Bezu C, Coutant C, Ballester M, Feron JG, Rouzier R, Uzan S, et al. Ultrastaging of lymph node in uterine cancers. J Exp Clin Cancer Res. 2010; 29:5.

Published
2015-10-01
Section
Original Research